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聚焦•城市公立醫院綜合改革(十二)
日期:2016年07月15日 訪問次數:

22、如何推進試點城市地區逐步建立分級診療制?

建立分級診療制是以病人為中心,合理配置醫療資源,實現醫療服務均等化,合理就醫秩序,緩解群眾看病難、看病貴問題的一項重要舉措。要立足經濟社會和醫療衛生事業發展實際,以提高基層醫療服務能力為切入點,加強政策支持,完善運行機制,強化保障措施,將優秀人才、適宜技術、優質資源下沉到基層,完善不同層級、不同類別醫療機構之間的分工協作機制,逐步構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。

一要落實基層首診;鶎俞t療衛生機構提供基本醫療和轉診服務,推進全科醫生簽約服務。開展城市公立醫院通過基層醫療衛生機構預約掛號,上級醫院對經基層轉診的患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。2015年底,預約轉診占公立醫院門診就診量的比例要提高到20%以上,減少三級醫院普通門診就診人次。通過各種政策措施,支持和引導病人優先到基層醫療衛生機構就診,由基層醫療衛生機構逐步承擔公立醫院的普通門診、康復和護理等任務。二要完善雙向轉診程序。試點城市要制定常見病種出入院標準和雙向轉診標準,實現不同級別和類別醫療機構之間的有序轉診,重點打通患者向下轉診渠道。鼓勵上級醫院出具治療方案,在下級醫院或基層醫療衛生機構實施治療。公立醫院要通過技術支持、人員培訓、管理指導等多種方式,幫扶和指導與之建立分工協作關系,提高基層醫療衛生機構的服務能力和水平。三要推進急慢分治格局的形成。在醫院、基層醫療衛生機構和慢性病長期照護機構之間建立起科學合理的分工協作機制,完善治療康復長期護理服務鏈,加強和發展康復、老年、長期護理、慢病管理、臨終關懷等連續性醫療機構建設,加強基層與公立醫院藥品采購和使用的銜接,建立急慢分治制度。由三級醫院?漆t師與基層全科醫生、護理人員組成醫療團隊,對下轉慢性病和康復期患者進行管理和指導。四要引導優質資源下沉。完善相關政策,推進和規范醫師多點執業。鼓勵引導醫學院校畢業生和優秀人才到基層工作,創新體制機制,積極推動省、市級醫院與市、縣級醫院合作,為醫師多點執業創造更多有利和便捷條件,實現基層服務能力和服務效率雙提升。五要完善與分級診療相適應的醫保政策。試點城市要盡快結合分級診療工作推進情況,明確促進分級診療的醫保支付政策。與分級診療制度相適應,完善不同級別醫療機構醫保差異化支付政策,沒有按照轉診程序就醫的,降低醫保支付比例或按規定不予支付。適當拉不同級別醫療機構的起付線和支付比例差距。規定轉診住院患者可以連續計算起付線。

23、如何發揮醫療衛生信息化在城市公立醫院綜合改革中的作用?

信息化是經濟與社會發展的創新驅動力,是深化醫藥衛生體制改革的重要技術支撐。對于提高醫療衛生服務能力和水平,深化城市公立醫院改革,改善群眾就醫感受發揮著重要作用。加強區域醫療衛生信息平臺建設。要構建完善的區域人口健康信息平臺,建立動態更新的標準化電子健康檔案和電子病歷數據庫,完善技術標準和安全防護體系建設,逐步實現居民基本健康信息和公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理等應用系統業務協同,促進醫療衛生、醫保和藥品管理等系統對接、信息共享。二要運用醫療信息系統加強綜合監管、科學決策和精細服務。加強醫療衛生機構信息化建設,強化信息技術標準應用和數據安全管理。通過信息共享,為藥品零售企業通過網上信息系統核實患者提供的醫師處方提供便利。依靠大數據支撐,強化對醫療衛生服務績效考核和質量監管。加強遠程醫療系統建設,強化遠程會診、教育等服務功能,促進優質醫療資源共享。通過加強醫院信息化建設,提高公立醫院對醫療經費、藥品耗材、物資保障的管理效率,降低成本,減少浪費。三要改善群眾就醫感受。通過全面實施 健康醫療信息惠民行動計劃,方便居民預約診療、分時段就診、共享檢查檢驗結果、診間付費以及醫保費用的即時結算,節約患者看病時間。同時,患者可以直觀的查詢消費清單、各種醫療項目的價格和打印檢驗檢查結果,方便患者就醫。

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